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意外傷害保險的認定與理賠，究竟應如何主張？
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問題摘要： 意外傷害保險的認定與理賠上，保險公司不得僅因被保險人有既存疾病或體質虛弱，即主張排除理賠。只要致傷或致死的「主力近因」是來自外在的突發事件，就應依法給付保險金。此外，保險人若主張不理賠，必須舉證事故不具外來性、偶然性或不可預見性，或明確屬於除外責任之範圍，如故意行為、自殺、戰爭、核災等。整體而言，意外...
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車禍後被害人賠償及保險保險金請求權時效如何計算？
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問題摘要： 保險實務中請求權時效之適用，必須依各險種性質、事故情節及當事人認知時點綜合判斷，對於強制險及人身保險請求而言，以損害確定為起點較為常見，而責任保險則著重賠償責任之確定。保險公司除應審慎審核時效期間及證據資料，並應就已完成時效之案件適時行使抗辯權，方得確保其法定利益；反之，受害人應及早行使請求權，確保獲...
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超重要！保險裡意外的定義！
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問題摘要： 意外保險所承保的「意外事故」必須符合三大構成要素，即外來性、突發性與非自願性。而在認定上，法院會依據「主力近因原則」判斷事故起因，並結合實際病情、事發過程與醫療紀錄等證據資料進行審理。因此，當保戶主張理賠時，應注意完整呈現事故發生的經過及醫療處置過程，以利法院或保險公司正確認定保險事故是否屬於意外範疇...
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酒駕、毒駕或無照駕駛，保險效力還在嗎？
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問題摘要： 酒後駕駛不僅屬高風險行為，法律對此設有層層規範，包括行政罰鍰、吊扣駕照、刑事處罰及保險拒賠或追償等多重不利後果。提醒所有駕駛人切勿心存僥倖，唯有杜絕酒駕，方能保障自己與他人的人身與財產安全，也避免在發生事故後因無法獲得保險給付而承受龐大的財務壓力。此亦顯示法律對酒駕行為的高度警惕與強烈抑制之意，期能有...
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申請汽車保險理賠所需文件為何？保險公司收到文件延遲給付的效果為何？
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問題摘要： 保險公司收到文件的遲延，倘若導致給付時程延後，必須具體審酌延遲的原因是否可歸責於債務人，也就是公司本身。如果延誤係因對方行為或協力義務不完全所致，公司便不應被認定為遲延，亦不負遲延給付的法律效果。但若公司在收到所有資料後仍未於合理時間內履行其給付義務，則將構成遲延，除原應給付金額外，亦須負擔遲延利息，...
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意外事故後退化性脊椎病變是否可以請求意外保險理賠？
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問題摘要： 當保險契約約定保障「意外傷害」而非疾病所致損害時，被保險人如主張保險給付，必須負舉證責任證明其傷害具備「非疾病」、「外來」與「突發」三要件，並排除傷害係由退化性病變等內在疾病所致。若舉證不足，或醫學鑑定明確指出主因係為長期退化性疾病所致，則該傷害即不屬保險契約中所約定之保險事故範疇，保險人得主張不負給...
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若酒後駕車肇事，保險公司理賠受害人後向我追償，這合理嗎？
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問題摘要： 酒後駕車是一種嚴重危害公共安全的行為，保險公司雖基於保險契約與法律義務先行理賠受害人，但此舉並不代表加害人可因此免責，相反地，在理賠完成後，保險公司依法對肇事者進行追償，不僅合理，且具充分法律依據。 律師回答： 酒後駕車肇事後，若保險公司已先行理賠受害人，接著再向肇事者...
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什麼是保險契約的危險增加通知義務？若不通知保險公司會發生什麼後果呢？
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問題摘要： 保險制度乃基於最大誠信原則而運作，契約一方有義務使對方全面知悉其作出風險承擔之重要資訊，若契約期間內有影響保險人風險判斷之重大變化，無論係主觀或客觀所致，要保人皆應主動通知保險公司，使保險人有機會重新評估風險與保費，否則將依法承擔相應法律責任。為保障自身權益並維持契約效力，建議民眾於職業轉換、環境變遷...
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酒醉的被保險人被貨車壓死，傷害險需要理賠嗎？】
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問題摘要： 若被保險人雖處酒醉狀態但死亡係由外在突發事故造成，且保險人無法證明死亡係由於酒醉行為所直接導致，則在無其他免責條款適用下，保險公司仍應依保險契約約定給付保險金。此種見解符合保險法上舉證責任之配置、保險契約解釋應本於有利於被保險人之原則，並保障受益人之合法權益。實務操作上，建議保戶與受益人遇有爭議時應妥...
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責任險保險金可以「繼承」嗎？
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問題摘要： 責任保險制度為保護第三人而設，保險金為賠償工具，並非被保險人本身之財產，因此無遺產性質，也無繼承權可言。若事故中被保險人死亡，其責任險理賠金亦不因其身故而轉為遺產，僅受害第三人依法得為請求者仍享有其債權。保險法與民法對於不同保險類型有明確劃分，保險金之性質須從制度設計與給付對象分析，不能僅因保險金具金...
