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意外死亡？還是保險詐欺？
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問題摘要： 如有事故可以認定被保險人係出於債務壓力，預謀性以自殺方式引發事故，並藉此誘發保險公司理賠，屬於典型保險詐欺情形，非屬保險法所保障之意外事故。依法律明文及法院實務見解，保險公司於此情形下得免除給付義務，家屬若無主觀不法，則不負詐欺責任。此案不僅呈現保險制度中道德風險之嚴重性，也提醒大眾對於高額短期投保及...
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如何申請強制汽車責任險理賠？
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問題摘要： 申請強制險理賠程序中最重要且常見爭議點在於事故是否報警及是否及時通知保險公司，若未報警或無法提出完整資料往往會喪失理賠權益，因此不論事故大小皆應立即報警備案，確保後續可依法申請強制險給付，並保存醫療單據與所有證明資料，充分配合保險公司之查證與審核，以便及時獲得正當理賠，保障自身或親屬在遭受車禍損害時的...
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意外險、責任險與人壽保險保障有何不同？
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問題摘要： 責任保險的運作係以「被保險人須負法律上之賠償責任」為前提，且「受害第三人」須於法律上具備被侵權人之地位方能主張，實務上若因死亡者之損害請求權不得繼承，或生者非法定請求人，則保險公司有權拒賠，故應另以人身保險作為實質補充與保障之工具，提前規劃，指定受益人，方能讓愛無後顧之憂，讓保障真正落實到所愛之人。若...
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被害人重大過失導致意外事故，意外險賠不賠？
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問題摘要： 被保險人若因重大過失導致事故，原則上並不影響意外險的理賠。只要該事故具備「外來」、「突發」與「非由疾病引起」等基本要件，即屬保險法所稱之意外事故。若保險人主張不理賠，須舉證證明被保險人行為屬故意，或契約中明確載明且合法排除之條款適用。而法院對於保險契約內容之解釋，也將以保護被保險人權益為出發點，避免保...
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駕車自撞，沒報警，算是肇事逃逸嗎？
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問題摘要： 駕車自撞未報警者是否構成肇事逃逸，須依不同法律體系與契約條文分別判斷。於刑事法上，如無他人死傷情形，原則上不構成肇事逃逸罪；於保險契約上，則須詳視條款有無明文約定此種情形為除外責任，若條文模糊或未予充分揭示，應本於保險法及契約誠信原則，作有利於被保險人之解釋，並以個案具體事實判斷駕駛人是否蓄意逃避責任...
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夫浴室滑倒撞頭亡，保險卻被判定拒賠？
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問題摘要： 此案爭點並非單純「浴室滑倒致死」即等同「意外」，而是需釐清死亡主因是否為疾病所致，如係屬疾病導致事故，則依保險法與保單條款，保險公司有權拒賠。因此，閱讀保單條款、理解保障範圍、辨明風險種類，是購買保險的基本功，也是避免後續爭議之根本方法。保險存在的本意是為了風險移轉與災後救助，但真正能發揮其保障功能，...
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治療過程中使用藥物產生併發症，是意外事故保險的事故？
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問題摘要： 治療過程中因使用藥物導致不良結果是否屬於意外事故保險事故，並無絕對答案，而須依個案實際情況、醫療資料與相關證據為判斷基礎。民眾在投保傷害保險時，應充分理解保單條款中「意外傷害事故」的定義與除外責任，事後若遭保險公司拒賠，也應謹慎收集證據資料，必要時可尋求專業法律協助，爭取應有保障。 律師回答： ...
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「未滿十五歲之未成年人為被保險人訂立之人壽保險契約」之意義為何？
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問題摘要： 未滿十五歲之未成年人為被保險人訂立之人壽保險契約，其死亡給付尚未生效，即使保險契約內容已明確約定並交納保費，亦不得請求保險金，僅得返還所繳保費或於符合條件時給付限額內之喪葬費用。該項限制之核心意旨在於防止道德風險與保障無行為能力人之生命權，並非全然否定未成年保險之效力，惟其給付項目及生效條件受限，應嚴...
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同一交通事故，有車體或責任保險，如何申請保險理賠？
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問題摘要： 同一交通事故中，保險理賠申請方式可依車損與人傷分途處理。車損部分可透過車體險與責任險搭配補足；人傷部分則可透過強制險、第三人責任險與人身保險併行請求。申請人應留存現場照片、報案三聯單、醫療單據等完整資料，配合保險公司調查並依法申請，才能確保獲得最周全保障。至於涉多車輛事故或多保險責任者，亦應清楚釐清每...
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公教人員保險在意外事故處理地位為何？
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問題摘要： 公教人員保險於意外事故發生時所扮演的角色，屬於職域社會保險對被保險人及其眷屬的經濟支持與損害填補，透過具體明確的給付標準與審核程序，在意外發生後提供初步而即時的經濟補償，降低傷亡所帶來的衝擊。此外，保險給付之發放標準亦具客觀性與一致性，使得受益人可依據法律清楚掌握權益範圍。在此基礎上，若意外事故係由第...
