發生醫美糾紛該準備什麼資料？

問題摘要：

醫美糾紛涉及法律、醫療、契約與證據等多重面向，病患應於發現爭議時立即保存證據、評估權益，並由律師提供適切法律建議與程序協助，始能有效保障自身權益並爭取合理賠償。病患於發生醫美糾紛時應冷靜處理，全面蒐證，掌握法律依據與舉證方向，並於合理期間內與律師諮詢，由律師判斷是否進入刑、民事程序或先行進行調解，以獲致保障權益之最佳解決方案。對於可能之賠償項目，原則可請求重建費用、生活支出損失、精神慰撫金等，若需進一步維權時，則應即早委任專業律師，整合資料擬定策略，以因應醫美訴訟之舉證與程序挑戰。

 

律師回答：

追求美麗是人的天性，隨著生活水平與國民經濟之提升，以及醫療科技之進步與發展，針對外觀容貌與身體形態來進行美化與改善的醫學美容，已成為社會上普遍之現象。醫學美容具有醫學與美容之雙重性質，透過手術、藥物、醫療器材等醫學知識與技術之運用，具有創傷性與侵入性，存在一定風險，加上美容整形之效果往往涉及個人主觀之認知，因此，當發生併發症或期待與結果有落差時，往往衍生出許多糾紛。醫學美容之醫療糾紛，其民事法律依據一般為侵權行為責任，亦可依契約性質，請求債務不履行之責任。

 

醫美技術日新月異，整形或微整形手術已經越來越普及，無論男女，為了追求自己理想的外貌自娛娛人，願意嘗試的所在多有。但整型畢竟是有風險的行為，對於術後所呈現的效果是否符合預期，或是是否因醫師疏失導致其他傷害，則衍生出了許多醫美糾紛。

 

發生醫美糾紛時，當事人應儘速保存與爭議相關之各項資料，以利日後進行法律評估、提出調解或訴訟請求，並掌握可能的救濟時效。醫美手術因結合醫療與美容雙重特性，常涉及侵入性技術、藥物施用或器械操作，其目的通常非為治療疾病，而是滿足個人對外觀之期待，故當手術結果與病患預期有所落差，或發生不良反應與併發症時，往往容易引發民、刑事糾紛。

 

當發生醫美爭議時，第一步即應準備完整的證據資料，包括申請原診療醫療院所提供之「全本病歷」、與本案醫療行為相關之診斷證明、照片、影片及通訊紀錄等，並記錄醫療院所與醫師之姓名、聯絡方式及手術日期，以釐清事實脈絡。其次，若有到其他院所就診取得診斷報告以佐證損害狀況，亦屬有利之補強證據。部分病患於施術過程或醫療溝通過程中錄音、錄影、拍照或有證人在場，亦應妥為保存。

 

在法理上，醫學美容亦屬醫療行為，醫師及醫療機構均應負醫療上必要之注意義務，若病患於知悉受害時起六個月內提出告訴，並證明醫師之過失構成刑法第284條過失傷害罪，或第276條過失致死罪，尚可能追究刑事責任。再者，若醫療糾紛之原因係因儀器或藥品瑕疵，雖非醫師親自製造，然如未盡醫療上必要之注意義務而未察覺其瑕疵，仍應依醫療法第82條及條負責，此外如損害程度重大，亦可能依刑法第284條過失傷害罪或第276條過失致死罪被追訴。

 

民事上醫美糾紛之請求可區分為契約不履行與侵權行為兩大構成，依醫療法第82條，倘有故意或過失致病人受有損害時，應負民事損害賠償責任；病患可依民法第184條、第227條及227-1條主張不完全給付、人格權損害請求，舉凡面部傷疤、神經損傷、生活不便、精神痛苦、工作收入減少，甚至需重建修復手術費用，均屬賠償範圍。若醫師未盡告知說明義務，導致病患無從作出充分知情同意，亦得構成契約不履行之一種；特別是美容醫療行為非緊急必要，病患自主決定權更應受高度保障，如醫師未告知手術方式、副作用、成功機率或替代療法，即使技術上無失誤，仍可能構成法律責任。

 

實務上處理醫美爭議，若當事人希望避免訴訟時程長、鑑定費高與舉證難度高之風險，可由律師出面進行初步協商或提起調解，經雙方合意即有機會在訴訟外獲得賠償，或依消保法至地方消費爭議調解委員會申訴，惟如對方已委任律師或反應冷淡，宜即時轉入訴訟程序。部分醫療機構可能會先行提出和解協議或切結書，病患若未詳閱內容、未評估實質賠償金額與後續責任，貿然簽署即可能喪失後續請求權，尤其切結書中若載有不得洩漏、放棄請求或附有違約金條款，應交由專業律師審查後始為簽署。

 

另就醫療材料與設備若有缺陷而致損害者，倘醫師未於使用前盡合理注意義務而未察其不當，亦應負賠償責任。實務上部分醫美手術屬衛福部公告之特定醫療技術，須由整型專科醫師執行且具備進修時數，若未具資格者違規施術則另涉違反醫療法與衛生規定。

 

發生醫美糾紛時，首要之務即為蒐集與保存相關證據資料，以便日後主張權利或評估訴訟可能性，而所需準備的資料包括：

 

一、全本病歷，應立即向提供醫療行為之院所依醫療法規定申請病歷副本，確認醫師施作之療程內容、診斷記載、手術或施打之藥品與儀器種類，並釐清療程中是否已履行說明義務與獲得病患書面同意；

 

二、若病患另至他院就診，應索取診斷證明或檢查報告，記載與該醫療行為直接相關之損害結果，作為證明過失與損害關聯之依據；

 

三、應明確提供原就醫醫療院所名稱、診所地址及施術醫師之姓名與聯絡方式，以利進行調解或後續法律通知程序；

 

四、於手術或療程後拍攝損傷部位之照片，包含紅腫、瘀青、組織壞死或外觀失衡等情況，務必留存前後對照，以反映手術結果與預期不符之落差；

 

五、如病患或陪同人員有錄音錄影手術說明、療程施作過程，或能提供證明當時情況之證人，亦屬有力佐證資料。蒐集資料後是否立即提起訴訟，需依個案狀況而定，因醫美糾紛舉證門檻高、訴訟曠日廢時，先委請律師介入，與醫師或診所溝通協商賠償事宜。若雙方意願溝通空間尚存，可先進行民事調解，尤其訴訟程序多須送醫事鑑定，涉及高度專業判斷，不僅耗時亦需負擔高額費用。

 

另須注意刑事部分若涉過失傷害，屬告訴乃論之罪，病患須自知悉犯人起六個月內提出刑事告訴，逾期即喪失追訴權，故應儘早由律師評估是否並行提告以保障自身權益。

 

於民事損害賠償部分，病患得依民法請求醫師因過失所致之損害，包括：

一、為修復或改善術後缺陷所需之重建醫療費用；二、因失敗手術導致工作損失、需特殊護理或生活支出增加所生之費用；三、因外貌損傷、心理創傷所生之精神慰撫金等。請求金額依損害程度、後續復原困難程度及病患個人狀況有所差異，建議由專業律師依個案實際情形進行評估與試算。

 

另常見醫美糾紛中，醫療院所可能於術後提出切結書或和解協議要求病患簽署，此類文件通常包括賠償金額、保密條款及違約金約定，病患如於未經審慎評估前簽署，日後即難再主張其他損害賠償。醫療業務之施行，應善盡醫療上必要之注意，此為醫療法第82條的規定。醫師因故意或過失造成病人身體上的傷害，除了違反醫療法，需要對病人覆民事的損害賠償責任外，病人也可以在知有損害的6個月內，提告刑事的過失傷害罪。而對於整型醫院或診所，也可以向其請求對該醫師的故意或過失行為負連帶賠償責任，增加成功索賠的保障。

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