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May犯罪行為不能得請求意外保險理賠嗎？犯罪需要被判刑嗎？
問題摘要： 被保險人因犯罪行為致自身傷亡者，保險公司原則上可以拒絕理賠，無須等到刑事判決確定；但保險公司主張拒賠時，仍需就犯罪行為是否成立負舉證責任，且其認定應符...
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May事故後發生失知或認知障礙可以請求意外保險理賠嗎？
問題摘要： 車禍與認知功能障礙之間若相隔甚久，且無明確醫學佐證說明兩者存在相當因果關係，將難以認定該障礙為意外事故所致，自然也不構成保險理賠的對象。即使社會保險機...
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May治療過程中使用藥物產生併發症，是意外事故保險的事故？
問題摘要： 治療過程中因使用藥物導致不良結果是否屬於意外事故保險事故，並無絕對答案，而須依個案實際情況、醫療資料與相關證據為判斷基礎。民眾在投保傷害保險時，應充分...
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May被保險人因車禍受傷接受手術，卻因手術過程中產生併發症導致死亡或殘廢是否得請求保險理賠？
問題摘要： 傷害保險的理賠關鍵不在於結果的單一性，而在於原因是否為「非由疾病引起的外來突發事故」。只要此要件成立，即使傷害結果發生於醫療過程中併發症所導致，亦屬保...
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May被保險人的死亡是自殺還是意外？
問題摘要： 意外傷害保險之舉證責任分配明確且合理。受益人只要能證明被保險人死亡並非出於內在因素，而係由外來突發事故所導致，即足以成立保險請求。若保險人主張契約不保...
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May超重要！保險裡意外的定義！
問題摘要： 意外保險所承保的「意外事故」必須符合三大構成要素，即外來性、突發性與非自願性。而在認定上，法院會依據「主力近因原則」判斷事故起因，並結合實際病情、事發...
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May意外死亡？還是保險詐欺？
問題摘要： 如有事故可以認定被保險人係出於債務壓力，預謀性以自殺方式引發事故，並藉此誘發保險公司理賠，屬於典型保險詐欺情形，非屬保險法所保障之意外事故。依法律明文...
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May意外事故後退化性脊椎病變是否可以請求意外保險理賠？
問題摘要： 當保險契約約定保障「意外傷害」而非疾病所致損害時，被保險人如主張保險給付，必須負舉證責任證明其傷害具備「非疾病」、「外來」與「突發」三要件，並排除傷害...
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May意外傷害保險的認定與理賠，究竟應如何主張？
問題摘要： 意外傷害保險的認定與理賠上，保險公司不得僅因被保險人有既存疾病或體質虛弱，即主張排除理賠。只要致傷或致死的「主力近因」是來自外在的突發事件，就應依法給...
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May意外保險的「事故」是什麼？
問題摘要： 在探討意外傷害保險是否理賠時，法院實務上經常面對「是否構成意外事故」與「主力近因」等爭點。保險法第131條第2項規定，意外傷害的定義為「非由疾病引起之...
