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May意外死亡？還是保險詐欺？
問題摘要： 如有事故可以認定被保險人係出於債務壓力，預謀性以自殺方式引發事故，並藉此誘發保險公司理賠，屬於典型保險詐欺情形，非屬保險法所保障之意外事故。依法律明文...
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May意外事故後退化性脊椎病變是否可以請求意外保險理賠？
問題摘要： 當保險契約約定保障「意外傷害」而非疾病所致損害時，被保險人如主張保險給付，必須負舉證責任證明其傷害具備「非疾病」、「外來」與「突發」三要件，並排除傷害...
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May意外傷害保險的認定與理賠，究竟應如何主張？
問題摘要： 意外傷害保險的認定與理賠上，保險公司不得僅因被保險人有既存疾病或體質虛弱，即主張排除理賠。只要致傷或致死的「主力近因」是來自外在的突發事件，就應依法給...
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May意外保險的「事故」是什麼？
問題摘要： 在探討意外傷害保險是否理賠時，法院實務上經常面對「是否構成意外事故」與「主力近因」等爭點。保險法第131條第2項規定，意外傷害的定義為「非由疾病引起之...
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May藥物副作用致死，是否為意外事故？
問題摘要： 若被保險人在合理醫療過程中因施打合法藥物產生過敏性休克致死，其死亡原因即符合意外事故之法定要件，保險公司不得以藥物副作用可預見為由，拒絕履行理賠義務。...
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May保險詐欺是怎麼一回事？
問題摘要： 保險詐欺不僅涉及民事契約糾紛，更可能構成刑事詐欺罪，其界線在於行為人是否具有「故意」、「虛構事故」、「不實申報」或「蓄意設計」等構成要素。保險公司若有...
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May事故後的椎間盤突出可以請求意外保險理賠嗎？
問題摘要： 意外險是否理賠椎間盤突出，端視該損傷是否能被認定為車禍直接造成。這並非單一病名可以判斷的法律問題，而是高度仰賴醫療證據與因果關係判斷的事實問題。倘若可...
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May被保險人自願捐助器官是否可以請求意外保險給付？
問題摘要： 捐肝行為是否可主張意外險給付，實務上存有不同見解。有認為其非屬意外事故，不具偶發性與射倖性，因此排除於承保範圍之外；而從道德義務出發，強調行為動機與社...
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May被害人重大過失導致意外事故，意外險賠不賠？
問題摘要： 被保險人若因重大過失導致事故，原則上並不影響意外險的理賠。只要該事故具備「外來」、「突發」與「非由疾病引起」等基本要件，即屬保險法所稱之意外事故。若保...
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May保險契約條款關於失能事故，如何認定及解釋？
問題摘要： 「失能」的保險理賠需回歸契約內容與具體事故情形加以判斷。即便被保險人遭遇明顯機能喪失，例如喪失嗅覺、味覺或其他感官能力，若契約對於該失能項目仍設有「器...
